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PROVISIONAL APPLICATION
申し込みいただく際は、フォームに必要事項をご記入の上「入力内容を確認」ボタンを押してください。
マークがある項目は必ずご入力ください。
お申込み区分
通学免許合宿免許
お名前
ふりがな
性別
男性女性
生年月日
昭和平成
郵便番号
Japan
ご住所
電話番号
メールアドレス
ご職業
高校生短大生・専門学生大学生・大学院生会社員公務員自営業その他
※学生の場合は学校名を入力してください。
教習車種
普通車AT普通車MT普通車AT限定解除普通二輪車AT普通二輪車MT普通二輪車AT限定解除大型車中型車大型特殊けん引
入校希望日
所持免許
※現在、他の免許を所持している方は免許証をご覧になり、受けている免許の種類と条件を正確に回答してください。
なし原付小特普通二輪大型二輪大特普通準中型中型大型普通二種中型二種大型二種その他の二種
免許の条件等（免許証の条件欄と同一のものを選択してください）
—以下から選択してください—眼鏡等普通車はAT車に限る準中型車（5t）と普通車はAT車に限る中型車（8t）と普通車はAT車に限る中型車（8t）、準中型車と普通車はAT車に限る準中型車（5t）と普通車の旅客車はAT車に限る準中型車は準中型車（5t）に限る中型車は中型車（8t）に限る普通二輪は小型二輪に限る普通二輪は小型二輪AT車に限る普通二輪はAT車に限る大特車は農耕車に限る大特車はカタピラ車に限る中二で運転できる中型車はなく、準中型車は準中型車（5t）に限る準中型および中二で運転できる中型車はなく、準中型車は準中型車（5t）に限る
確認事項等
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